Parâmetros Importantes na Classificação Inflamatória dos Derrames Pleurais

Chibante AMS – Congresso SBPT, 2006

A diferenciação de um derrame pleural (DP) de causa inflamatória (exsudato) de um não inflamatório (transudato) pode ser facilmente detectada através do estudo de diversos marcadores no líquido. O Critério de Light, há 40 anos tido como o ideal para tal diferenciação, envolve a avaliação das concentrações das proteínas e do DLH no líquido pleural e no sangue, sendo as relações respectivamente > 0,5 e > 0,6 sugestivas de exsudato.

Outros marcadores, no entanto, foram se configurando como substitutos do Critério de Light e dentre eles o valor do Colesterol, que quando > 50 mg/dl sugere exsudato, bastando apenas uma única dosagem no líquido pleural. Do mesmo modo a concentração da Proteina C Reativa ultra-sensível (PCRus) no líquido se apresenta como parâmetro diferenciador de transudatos e exsudatos, quando seu valor > 2,0 mg/dl. Derrames neoplásicos, principalmente linfomatosos, podem cursar com níveis baixos de PCRus e, nestes casos, a dosagem de Alfa1-glicoproteina ácida costuma ser > 80 mg/dl, o que não se observa nos demais derrames inflamatórios. Tais valores ficam mais reforçados quando a concentração de proteínas, parâmetro tradicionalmente solicitado, ultrapassa 3,0 g/dl.

Outros marcadores também são considerados para esta diferenciação, entretanto a associação de PCRus e Colesterol tem se mostrado extremamente eficaz e mais econômica na classificação de derrames pleurais.

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